【第１３７回】

薬物療法が第１選択肢

前立腺肥大症（下）

　加齢に伴って起きてくる男性の悩み、前立腺肥大症。その治療は−。 　「薬物療法が第１選択肢です」とは、前立腺肥大症の治療で知られる新宿石川病院（東京・新宿区）泌尿器科の三木誠顧問（７０）。「治療にはα１-ブロッカー、抗アンドロゲン薬、植物製剤などがあります。今日、主流になっているのはα１-ブロッカーです」。

　◆α１−ブロッカー（アルファワン遮断薬）　前立腺肥大症になると、前立腺の内腺の組織が場所によって肥大化してくる。それとともにα１という神経が増えてくる。「α１という神経は尿を漏らすまい、漏らすまいと尿道を絞るのです。α１−ブロッカーは自律神経に作用して絞りを緩めてくれるのです」。

　高血圧治療にα１−ブロッカーが使われ、血管の収縮するのを抑えるが、それと同じ作用が前立腺部の尿道でも起こるのである。副作用としては、血圧低下による立ちくらみが生じる人がいる。「高血圧の治療薬を服用している人は、主治医と相談することを忘れないように」。

　◆抗アンドロゲン薬　α１−ブロッカーが効かないほど前立腺が肥大したときに、それを小さくしてくれるのが抗アンドロゲン薬。男性ホルモンを抑える。使用期間は約３カ月。期間が設定されているのは、服用１カ月半程度でインポテンツになるからで、３カ月で服用をやめると元に戻る。

　「８０代の方々で手術は嫌という方はこの薬を使います。また、６０代、７０代の方々は期間を守って服用してもらいます。それはＰＳＡ（前立腺特異抗原）を低下させるので、前立腺がんがマスクされてしまうからです」。

　このほかに植物製剤などがある。植物製剤は「α１−ブロッカーや抗アンドロゲン薬などが登場する前の薬で、長く使われ副作用の少ない薬」といわれている。

　▼抗アンドロゲン薬　男性ホルモンを抑えて肥大した前立腺を小さくする。約３０％は小さくなるといわれているので、症状の改善に貢献する。しかし、根治療法ではない。