【第１４８回】

徐脈性にはページング

不整脈（中）

　不整脈は大きく分けると、脈が遅くなる「徐脈性不整脈」と、脈が速くなる「頻脈性不整脈」がある。

　徐脈性不整脈の代表が「洞不全症候群」や「房室ブロック」で、「死に直結してしまいます」と、葉山ハートセンター（神奈川県葉山町）不整脈センターの佐竹修太郎センター長（６０）は言う。そして、続ける。「脈拍が５秒止まるとめまいを起こし、１０秒止まると失神を起こし、２０秒止まると全身けいれんを起こします。テンカンの発作と間違えられることもあります。これが３分止まると脳死に至ります」。

　致死的不整脈の洞不全症候群や房室ブロックの治療は−。「どちらもペースメーカーを植え込むなどの治療が必要になります」。ペースメーカーを一時的に使ったり、ペースメーカーを体内に植え込む方法を合わせて「ペーシング療法」といっている。

　ペースメーカーは、心臓の拍動が遅くなると、それを感知して電気刺激を自動的に出す電気療法である。「恒久的にペースメーカーを植え込む適応基準は、＜１＞３秒以上止まったりする人。＜２＞１分間に脈拍が４０以下の徐脈で息切れなどの症状のある人です」。

　心臓をリズミカルに拍動させるためのペースメーカー。その本体は直径２・７センチ、厚さ０・６センチ、重さ２０グラム程度と非常に小型軽量化されている。これを鎖骨下の皮下に植え込む。ペースメーカーから電極を伸ばし、静脈を通して心臓に挿入されている。

　植え込み手術は約１時間で終了。ただし、ペースメーカーは電池が使用されており、電池の寿命が約１０年程度なので、そのときには電池交換の手術が再度必要となる。また、ペースメーカーを植え込んだ人は、３〜６カ月に１度はチェックを受ける。

　さらに、病院で行われるＭＲＩ検査はペースメーカーの故障原因になるので、必ず医師に告げる必要がある。このほかにも注意点があるので、しっかり説明を受けて、確実に実行することが生命維持に大事である。