【第１５９回】

５つに分けられ対処も違う

脳卒中（上）

　０３年の疾患別死亡者数の第１位はがんで約３１万人、第２位は虚血性心疾患で約１６万人、第３位は脳血管障害で約１３万人。

　第３位の脳血管障害が一般的にいわれるところの脳卒中である。８０年までは死因の第１位だった。今日では第３位と、患者も減っているように思われるが、そうではない。高血圧予防などが功を奏して死亡者は少なくなったが、脳卒中患者自体は増えている。患者数は１５０万人にも上っている。

　増える脳卒中は大きく「脳梗塞（こうそく）」「脳出血」「くも膜下出血」の３つに分けられる。さらに、脳梗塞は「心原性脳梗塞症」「アテローム血栓性脳梗塞」「ラクナ梗塞」に分けられる。

　◎心原性脳梗塞　心臓の左心房に心房細動という不整脈が起き、それが原因で血栓ができ、その血栓が脳にとび、脳血管に詰まってしまう。長嶋茂雄巨人軍終身名誉監督を襲った病気として、すっかり有名になった。

　◎アテローム血栓性脳梗塞　悪玉のＬＤＬコレステロールが血管壁にくっつき酸化して酸化コレステロールになる。これが血管の最も内側の内膜に入り込んで粥状（じゅくじょう）の塊を作る。これがアテロームで血管の通り道を狭くする。「そこに頚（けい）動脈などの血栓がはがれて飛んで詰まるのをいいます」と、東京逓信病院（東京・千代田区）脳神経外科の野口信副院長（５３）は言う。

　◎ラクナ梗塞　脳の穿（せん）通枝（細い動脈）に高血圧の影響で動脈硬化が進み、そこに血栓が詰まる。

　◎脳出血　「脳卒中のリスクが高い高血圧の知識が一般に広がり、管理が良くなりました。さらに、栄養状態の良さが丈夫な血管をつくり、血管が破れにくくなったので、脳出血は減少しています」（野口副院長）。

　◎くも膜下出血　脳を包んでいるくも膜の下の太い脳動脈に瘤（こぶ）ができ、それが破裂して出血を起こす。

　脳卒中は、どの疾患かによって、治療は違ってくるので、まずは早急に正確な診断を必要とする。