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  今、心の診察室では
 

【第24回】

抗うつ薬や心身医学で奏功率60%

今、心の診察室では

線維筋痛症3

 体の至るところの筋肉や関節の痛みを訴える疾患「線維筋痛症」に対し、厚生労働省がついにその調査を始めた。患者の多くは、痛みがあるので整形外科やリウマチ科を受診するケースが多い。が、神経変性疾患や骨関節疾患などを疑われて診療が行われるものの、明確な診断にいたらず、様子をみることに。

 異なる診断がつくこともある。調査では、たとえば関節リウマチや膠原(こうげん)病などと診断されていた患者の約5%が線維筋痛症だったことも、分かってきた。

 「患者さんの訴えには睡眠障害、慢性的な頭痛、疲れやすいなどの不定愁訴が多く含まれ、症状も不安、精神的な緊張、天候や環境の変化、肉体活動に影響を受けやすいなど、いかにも心身症としての様相を呈しているため、別名『心因性リウマチ』とも呼ばれています」と、線維筋痛症の第一人者、日大板橋病院心療内科の村上正人科長は説明する。関節リウマチと診断されていても不思議のないところである。なにしろ、やっとスポットが当たり始めたばかりなのだから…。

 「でも、米国では90年に既に米国リウマチ学会が診断基準をつくっているのです」。村上科長がいう診断基準は、全身に原因不明の痛みが3カ月以上続き、全身18カ所の圧痛ポイントのうち11カ所以上押すと痛い場合に線維筋痛症と診断される。

 一般的には治療に鎮痛薬や理学療法が行われるが、効果のないことが多い。「重症のケースでは新しい抗うつ薬『SSRI(選択的セロトニン再とり込み阻害薬)』や『SNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再とり込み阻害薬)』を主に使います。丿イロトロピンという薬が有効なこともあります」と村上科長。SNRIでの治験が最終段階にきており、奏功率約60%。「薬だけではなく心身医学的アプローチも行って奏功率が60%。難しい病気なので良い数字だと思います」。

 線維筋痛症の患者にやっと光明が見え始めた、といったところだろう。

【ジャーナリスト 松井宏夫】

線維筋痛症の症状の出現頻度

 うつ気分91・3%、不安感86・9%、疲労感82・6%、こわばり感82・6%、しびれ感78・3%、睡眠障害73・9%、触ると痛い65・2%、冷えまたはほてり65・2%、頭痛60・8%、下痢または便秘56・5%、胃の痛み52・2%、目口の渇き47・8%。
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