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  この病気になる理由
 

【第62回】

年齢、妊娠希望などで療法選択

この病気になる理由

子宮内膜症(中)

 子宮内膜症は日常生活に支障があるほどの痛みを伴う。痛みや強さの程度は、進行具合以上に子宮内膜組織ができた場所や状態に関係している。

 卵巣以外では子宮周辺にあるダグラス窩(か)、仙骨子宮じん帯、膀胱(ぼうこう)、子宮窩と呼ばれる部分も多い。ダグラス窩に起きた子宮内膜症では、性交時に痛みがよくみられる。子宮内膜症に詳しい小山嵩夫クリニック(東京・銀座)院長は「治療法は選択肢があります。命にかかわる病気ではありませんが、QOL(生活の質)を損うものなので、治療法のメリット、デメリットを知ることも大切です」という。

 治療は薬物療法と手術療法の2種類がある。それぞれにさまざまな方法があるが、妊娠の希望や年齢も考える必要がある。症状の進行に女性ホルモンの分泌が関係することから偽妊娠状態にする、または偽閉経状態にする薬の投与は効果がある。月経が止まると症状は進行せず、体の自然治癒力も働いて改善に向かうことが多い。「ホルモン薬治療は病巣が小さい初期なら大きな効果があります。ただ副作用の問題もあるので、主治医と十分に話し合うことが重要です」と小山院長。

 子宮内膜症では漢方も使われる。小山院長は(1)発症してまだ日が浅い(2)今後とも妊娠を期待している(3)西洋薬によって副作用がでやすい、などの場合に漢方を治療の選択肢にしている。

 手術療法は病状、年齢、妊娠希望の有無などにより選択される。子宮と2つある卵巣をすべて取る手術(根治手術)は最終的な手段。軽症なら病巣だけを取り除く保存手術が行われる。薬物治療の効果が出ず、重症の際は、片方の卵巣と子宮を取り除く手術をすることもある。この場合、妊娠は不可能になる。

 小山院長は「患者さん本人に合った治療法を見つけることが子宮内膜症では重要なポイントになります。ほかの医者の意見を聞くセカンドオピニオンも積極的にしてください」とアドバイスを送る。

【ジャーナリスト 小野隆司】

不正出血

 月経時以外の出血は子宮内膜症でも起こるが、子宮頸(けい)がんなど悪性腫瘍(しゅよう)でも起こるので受診した方がいい。子宮内膜症でのマーカー検査(CA125)の値は、がん診断の参考値にもなっている。
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