北里大学北里研究所病院糖尿病センター長の山田悟氏が、「ウィズコロナ時代」のロカボ（緩やかな糖質制限）について解説します。ロカボの語源は「Low（低い）　Carbohydrate（炭水化物などの糖質）」。新型コロナウイルスとの共生で新しい生活様式が求められる中、食事に気を付けながら、毎日楽しく食べて健康になりましょうと、勧めています。

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厚労省は「糖尿病と強く疑われる人」は1000万人、予備軍が1000万人と推計しています。

血糖値が上がらないようにするホルモンはインスリンです。インスリンは膵臓（すいぞう）のベータ細胞から分泌されますが、このベータ細胞の機能が日本人は欧米人に比べると、弱いことが分かっています。インスリンの分泌能力を見る指標HOMAベータは欧米人が100％、日本人は健常者でも50％程度です（正常は100％）。糖尿病の専門医となって20年以上になりますが、日本人で100％という人をまず見たことがありません。

血糖値を上げる糖質が、小腸でブドウ糖に分解され、血液中に吸収されると、インスリンが分泌され、筋肉と脂肪細胞に放り込みます。インスリンはその一方で肝臓からのブドウ糖の放出にブレーキをかけます。インスリンが足りないと、筋肉と脂肪細胞がブドウ糖を取り込めず、肝臓もブドウ糖の放出をやめず、高血糖になります。

糖尿病1000万人、予備軍1000万人という厚労省の数字は、健康診断でおなじみの空腹時の血糖状態を見るHbA1cの検査データから推計したものです。日本人と体質的に近いと考えられる中国ではブドウ糖75グラムを飲み、2時間後に採血する大規模なブドウ糖負荷試験が行われています。その結果は糖尿病10・9％、予備軍35・7％でした。食後血糖を測ると、境界型と呼ばれる予備軍が3倍以上いたのです。

日本も食後血糖を調べれば、大量の予備軍が現れる可能性があります。認知機能の低下や動脈硬化症などは食後高血糖（予備軍）から始まります。空腹時血糖値は健康診断で問題なくとも、ロカボ（ゆるやかな糖質制限）で血糖コントロールしてみる価値があるとは思いませんか。

◆山田悟（やまだ・さとる）1970年（昭45）、東京生まれ。慶応大医学部卒。糖尿病専門医として多くの患者と向き合う中、カロリー制限による食事療法の限界に直面し、ロカボを提唱している。「糖質制限の真実」「カロリー制限の大罪」（ともに幻冬舎新書）など著書多数。