前立腺の病気といえば、ことに中高年男性には悩みの種。それでいて前立腺の構造や働き、病気の原因、治療など知られていないことも多いのが実情です。ここでは、日本大学医学部泌尿器科学系主任教授の高橋悟氏（59）が、前立腺肥大症、前立腺がん、ED（勃起障害）などについて、わかりやすく説明します。

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ED（勃起障がい）を診断する場合の分類として「SHIM（シム）スコア」があります。正式には「Sexual　Health　Inventory　for　Men」。これは患者さん本人にこの問診票を渡し、そこに記された質問（5問）に自己申告で答えてもらうもの。選んだ番号がそのまま点数となり、合計点数でEDの度合いを計ります。

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この6カ月に、

（1）勃起してそれを維持する自信はどの程度あったか

1　非常に低い

2　低い

3　中くらい

4　高い

5　非常に高い

（2）性的刺激によって勃起した時、どれくらいの頻度で挿入可能な硬さになったか

0　性的刺激はなかった

1　ほとんど、または全くならなかった

2　たまになった（半分よりかなり低い頻度）

3　時々なった（ほぼ半分の頻度）

4　しばしばなった（半分よりかなり高い頻度）

5　ほぼいつも、またはいつもなった

（3）性交の際、挿入後にどれくらいの頻度で勃起を維持できたか

0　性交を試みなかった

1　ほとんど、または全く維持できなかった

2　たまに維持できた（半分よりかなり低い頻度）

3　時々維持できた（ほぼ半分の頻度）

4　しばしば維持できた（半分よりかなり高い頻度）

5　ほぼいつも、またはいつも維持できた

（4）性交の際、性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難だったか

0　性交を試みなかった

1　極めて困難だった

2　とても困難だった

3　困難だった

4　やや困難だった

5　困難でなかった

（5）性交を試みた時、どれくらいの頻度で性交に満足できたか

0　性交を試みなかった

1　ほとんど、または全く満足できなかった

2　たまに満足できた（半分よりかなり低い頻度）

3　時々満足できた（ほぼ半分の頻度）

4　しばしば満足できた（半分よりかなり高い頻度）

5　ほぼいつも、またはいつも満足できた

点数化する際、設問2～5に0点があり合計最低点は1点、最高点は25点で、21点以下がEDと分類されます。EDの重症度は点数により分類され、1～7点が「重症」、8～11点が「中等症」、12～16点が「軽症ないし中等症」、17～21点が「軽症」です。加えて診察や検査を必要に応じて行い、診断します。

◆高橋悟（たかはし・さとる）1961年（昭36）1月26日生まれ。日本大学医学部泌尿器科学系主任教授。85年群馬大学医学部卒。虎の門病院、都立駒込病院などを経て05年（平17）から現職。東大医学部泌尿器科助教授時代の03年、天皇（現上皇）陛下の前立腺がん手術を担当する医療チームの一員となる。趣味は釣り（千葉・飯岡沖の70センチ、3キロ超のヒラメが釣果自慢）と登山、仏像鑑賞。主な著書に「ウルトラ図解　前立腺の病気」（法研）「よくわかる前立腺の病気」（岩波アクティブ新書）「あきらめないで！　尿失禁はこうして治す」（こう書房）など。