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  この病気にこの名医
 

【第55回】

頭痛薬を服用しよう

この病気にこの名医

片頭痛(下)

 原因疾患がないのに頭の血管が拡張して起こる片頭痛。前兆といわれる頭痛信号のある人、ない人がいるが、ある人は頭痛薬を服用して暗く静かな場所に横になるのが一番。一方、ない人は痛み始めたらすぐに頭痛薬を服用しよう。

 市販薬を服用するときは「軽い片頭痛ではアセトアミノフェン単剤のシンプルな薬を選びましょう。胃腸障害も少なく安全です」と、日本医科大学付属病院(東京・文京区)脳神経外科の喜多村孝幸助教授(51)は言う。

 アセトアミノフェン以外の単剤にはアスピリンやイブプロフェンがある。アスピリンの鎮痛作用は強力ではあるが、胃腸を荒らす副作用がある。イブプロフェンは胃腸障害は少ないが、服用には多少の注意が必要だ。また、薬によっては依存性が出るものもある。

 「アセトアミノフェン、エテンザミド、無水カフェイン、さらに鎮痛薬の入っている市販薬は依存性が出ます。ただ、どんな頭痛薬でも3カ月も続けると、慢性連日性頭痛という抑え難い頭痛を誘発するケースも出てきます」。

 その前に、頭痛専門医を受診することが大切だ。

 00年4月を境に、頭痛治療は一大変化を遂げた。特効薬の皮下注射薬スマトリプタンが発売されたからだ。以降、経口薬、点鼻薬、口腔内連溶錠(水なしで溶ける)が相次いで発売された。「トリプタンは脳の神経伝達物質セロトニンの2つの受容体に選択的に作用し、拡張していた頭部の血管を収縮させ、炎症も抑えます。その上、吐き気やおう吐も鎮めます。だから“特効薬”といわれるのです」。

 1つのトリプタンで効果がないと、ほかのトリプタンに換えたりして、上手に薬を使うことで、片頭痛の人の90%に効果があるという。まさに、患者1人ひとりに対するテーラーメード治療といえよう。

 ▼トリプタンと副作用 トリプタンは血管を収縮させる作用があるので、患者の中には「全身が締めつけられる」「首、肩がこわばる」と訴える人がいる。また、ごくまれに動悸(どうき)、めまい、頻脈、血圧上昇、不整脈などが起きることも。医師と十分に話し合うことが大事。

【ジャーナリスト 松井宏夫】

◆頭痛の名医◆

 ▽福岡大学病院(福岡市城南区)神経内科・山田達夫教授
 ▽鹿児島市立病院(鹿児島市)脳神経外科・上津原甲一副院長
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