肺がん治療３０年のスペシャリスト、国立がん研究センター中央病院の大江裕一郎先生（５７）が、最新の肺がん治療を教えてくれます。

【高騰する肺がん治療薬】

　２０１７年２月に、オプジーボの薬価が半分になりました。

　オプジーボは患者さんの体重１キロあたり、３ミリグラムを２週間に１回投与します。１年間で２６回投与することになります。これまでは体重６０キロの患者さんの１回の薬剤費が約１３０万円で、１年間では約３５００万円になりました。半額になっても年間１８００万円近い薬剤費がかかります。

　では、オプジーボだけが高額なのでしょうか？　オプジーボと同じ免疫チェックポイント阻害薬であるキイトルーダも１年間使用すると約１４００万円かかります。ＡＬＫ阻害薬であるアレセンサーは１カプセル約６６００円です。１日に４カプセル服用するので、年間約９６０万円かかります。新しいＥＧＦＲ阻害薬であるタグリッソは１錠約２万４０００円で、年間約８８０万円かかります。

　このように近年発売された肺がん治療薬はいずれも非常に高額になっていることは事実です。これは薬の研究開発に莫大（ばくだい）な費用がかかるためともいわれています。しかし年間約１０００万円も自己負担できる患者さんは少ないでしょう。

　これらの薬は肺がんに対しては、健康保険の枠内で使用されます。オプジーボを使用した場合の患者さんの自己負担が３割だとすると年間５００万円以上もの自己負担が生じることになります。実際の患者さんの負担額は、年齢、収入により異なりますが、高額療養費制度により月に８０００円から２５万円程度の負担になります。患者さんの自己負担は少なくなりますが、多額の公的資金が必要であることに変わりはありません。

　肺がんに対する有効な薬がたくさん開発されていますが、どれも高額な薬です。有効な薬があることは大変喜ばしいことですが、まずは受動喫煙を含めた喫煙対策をしっかりやって、肺がんそのものを減らすことがより重要です。

　◆高額療養費制度　医療費の家計負担が重くならないよう、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が１カ月で上限額を超えた場合、その超えた額を支給する制度。上限額は、年齢や所得に応じて定められる。いくつかの条件を満たすことにより負担をさらに軽減する仕組みもある。

　◆大江裕一郎（おおえ・ゆういちろう）１９５９年（昭３４）１２月２８日生まれ、東京都出身。５７歳。東京慈恵会医科大学卒。８９年から国立がんセンター病院に勤務。