【第３８回】
スキルスだけは拡大手術
胃がん手術（上）
胃がんの治療成績といえば、全国にある「がん（成人病）センター」や大学病院と思いがちだが、その中に割って入って１歩も引けをとらないのが大阪府堺市にある市立堺病院だ。「胃がんステージ別５年生存率」は、Ⅰ期９４・８％、Ⅱ期７８・０％、Ⅲ期４４・１％、Ⅳ期９・７％。Ⅰ期は主として早期がん、Ⅱ・Ⅲ期は手術可能な進行がん、Ⅳ期は切除できないものを含むがんだ。
同病院をまとめるとともに、胃がん治療の第一線に立っているのが古河洋院長（５７）。９９年４月に大阪府立成人病センター外科部長から市立堺病院副院長に。そして院長になった。
胃がんの手術と化学療法が専門で、キャリア３０年、約３５００人の胃がん患者の手術を行ってきた。その中でも、とりわけ評価が高いのが「スキルス胃がん」に対する手術。胃全体が硬く大きく膨れあがるがんで、「白い巨塔」の財前教授が患ったがんとして有名だ。
「早期発見が難しく、発見されたときには進行がん、ならまだしも切除できないがんというケースが多いのです」と、古河院長は言う。胃がん患者の１０～２０人に１人がスキルス胃がん。がん治療が縮小手術全盛にあって、これだけは拡大手術。「胃、横行結腸、脾臓（ひぞう）、左副腎、胆のう、膵臓（すいぞう）の体・尾部を切除する左上腹内臓全摘出です」。
昨年は胃がん手術と化学療法を合わせて１３０人の治療を行い、スキルス胃がんは５人。３人は手術で２人は化学療法が選択された。スキルス胃がんに対する古河院長の成績はⅡ～Ⅲ期がんの５年生存率４８％。世界の第１人者の成績である。
「患者さんには病気の状態を正確に話し、治療も詳細に話します。もちろん、全員にがん告知をします。これがないと前に進めません」。それは、古河院長が患者とともに歩むためだ。「今後はスキルス胃がんの手術にもＥＢＭ（科学的根拠）を示すために比較試験も考えています」。どこまでも前向きだ。
▼スキルス胃がん 「４型胃がん」といわれるがんの多くがスキルス胃がん。スキルス（硬い）という呼び名が示すようにがんの進行に伴って胃全体が硬く、内腔が狭くなっていく。
【ジャーナリスト 松井宏夫】
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