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  この病気にこの名医
 

【第87回】

40歳以上の17人に1人発症

この病気にこの名医

緑内障(上)

 「目の奥から側頭部が激しく痛む」。加えて「吐き気」に襲われ、実際に「嘔吐」してしまう。

 ちょっと知識があれば、突然死に結びつく『くも膜下出血』と思ってしまう。

 「緑内障の急性発作が時にくも膜下出血と間違えられることもありますから、注意が必要です」と指摘するのは、緑内障の治療で知られる西鎌倉谷野内科眼科医院(神奈川県鎌倉市)の谷野富彦副院長(42)。そして、見分け方をアドバイスする。

 「眼が開けられないほど痛い状態の中、しっかり眼をチェックしますと眼が真っ赤で視力が低下。さらに、角膜が曇りガラスのように濁ります。これで緑内障の急性発作と分かります」

 緑内障の急性発作は毎年のように医師国家試験に出題されるほど重要なのに、脳神経外科で検査が長びき、失明に至るケースも??

 「治療に入るまでに3日以上要すると失明の危険があります。患者さんも頭痛のほかに眼の異常も訴えるようにされるといいと思います」

 今日では、40歳以上の17人に1人が緑内障を発症しているが、緑内障の約10%は急性発作を引き起こす『閉塞隅角(へいそくぐうかく)緑内障』である。

 “目の血液”である透明な房水(ぼうすい)の排出口の隅角が詰まったりして眼圧が高くなり、視神経を途切れさせて視野が損なわれ、失明にも結びつく。

 詰まる、狭くなるのは隅角以外にも虹彩(こうさい)と水晶体の間ということもある。

 「眼の表面の角膜と、カメラに例えるとレンズの役割をする水晶体との間には、伸びたり縮んだりして目に入る光の量を調整する“絞り”の役割の虹彩があります。この虹彩と水晶体の間を房水の循環が悪いと、やはり眼圧を上昇させて視神経を途切れさせ、急性発作に結びつくのです」

 緑内障の急性発作は中年以降、遠視の人、女性、東洋人に多いという特徴がある。

 ▼視神経 眼球の奥の網膜に映った視覚情報は視神経によって脳へ伝えられる。神経線維が1点に集められ、管となって脳へ出ていく部分が視神経乳頭部。眼圧が高くなると、この部分で視神経が途切れる。

【ジャーナリスト 松井宏夫】

◆緑内障の名医◆

 ▽秋田大学医学部附属病院(秋田市本道)眼科吉富健志教授
 ▽赤坂北澤眼科(港区赤坂)北澤克明院長(日本緑内障学会理事長)
 ▽東京大学医学部附属病院(文京区本郷)眼科新家眞教授
 ▽四谷しらと眼科(新宿区四谷)白土城照院長
 ▽日本大学板橋病院(板橋区大谷口上町)眼科山崎芳夫講師
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