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  この病気にこの名医
 

【第148回】

徐脈性にはページング

この病気にこの名医

不整脈(中)

 不整脈は大きく分けると、脈が遅くなる「徐脈性不整脈」と、脈が速くなる「頻脈性不整脈」がある。

 徐脈性不整脈の代表が「洞不全症候群」や「房室ブロック」で、「死に直結してしまいます」と、葉山ハートセンター(神奈川県葉山町)不整脈センターの佐竹修太郎センター長(60)は言う。そして、続ける。「脈拍が5秒止まるとめまいを起こし、10秒止まると失神を起こし、20秒止まると全身けいれんを起こします。テンカンの発作と間違えられることもあります。これが3分止まると脳死に至ります」。

 致死的不整脈の洞不全症候群や房室ブロックの治療は−。「どちらもペースメーカーを植え込むなどの治療が必要になります」。ペースメーカーを一時的に使ったり、ペースメーカーを体内に植え込む方法を合わせて「ペーシング療法」といっている。

 ペースメーカーは、心臓の拍動が遅くなると、それを感知して電気刺激を自動的に出す電気療法である。「恒久的にペースメーカーを植え込む適応基準は、<1>3秒以上止まったりする人。<2>1分間に脈拍が40以下の徐脈で息切れなどの症状のある人です」。

 心臓をリズミカルに拍動させるためのペースメーカー。その本体は直径2・7センチ、厚さ0・6センチ、重さ20グラム程度と非常に小型軽量化されている。これを鎖骨下の皮下に植え込む。ペースメーカーから電極を伸ばし、静脈を通して心臓に挿入されている。

 植え込み手術は約1時間で終了。ただし、ペースメーカーは電池が使用されており、電池の寿命が約10年程度なので、そのときには電池交換の手術が再度必要となる。また、ペースメーカーを植え込んだ人は、3〜6カ月に1度はチェックを受ける。

 さらに、病院で行われるMRI検査はペースメーカーの故障原因になるので、必ず医師に告げる必要がある。このほかにも注意点があるので、しっかり説明を受けて、確実に実行することが生命維持に大事である。

【ジャーナリスト 松井宏夫】

◆不整脈の名医◆

 ▽慶応義塾大学病院(東京都新宿区)呼吸循環器内科・小川聡教授
 ▽東京慈恵会医科大学付属病院(東京都港区)循環器科・山根禎一講師
 ▽葉山ハートセンター(神奈川県葉山町)不整脈センター・佐竹修太郎センター長
 ▽新潟大学医歯学総合病院(新潟市)第1内科・相沢義房教授
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